Formulario de inscripción

Rellene el siguiente formulario y pulse en el botón Enviar. Los datos con asterisco son obligatorios y el resto son voluntarios, pero si los quiere rellenar nos ayudará a proporcionarle un trato más personalizado.
 
Participante:
* NIF/NIE:  
* Nombre:  
* 1er apellido:  
2o apellido:  
Cargo:  
Centro de trabajo:  
Dirección:
C.P:
Localidad:
Provincia:  
(*) Teléfono:  
(*) Móvil:
* Email (necesario para la tramitación):
* Confirmar email:  

Cuotas para el participante:
 
 
Hasta el
03/05/2024
A partir del
04/05/2024
 

Socios de la ACIRCAL300 €350 € 
No socios340 €425 € 
Residentes (Se requiere certificado)175 €250 € 
Enfermería (Solo jornada del jueves)30 €40 € 

Actividades:

Jueves 6 junio. Cursos Residentes:

 
 
10:00 - 12:00 h: Taller Abex: Robot Da Vinci. Manejo básico de la consola.
 
 
12:00 - 14:00 h: Taller Ethicon: Mejora y optimización del Cierre de pared abdominal.


TOTAL: 0

Datos de facturación:
* Nombre/Razón Social:  
* NIF / CIF:  
* Dirección:  
* CP:  
* Localidad:  
 
* Teléfono:  
* Email:  
 

Forma de pago:
 
Tarjeta de crédito
Transferencia

FORMA DE PAGO DE LA INSCRIPCIÓN

i. Mediante transferencia o ingreso bancario, indicando concepto: ACIRCAL + el nombre de la persona inscrita al congreso, al número de cuenta:

Titular: Evento Organización de Servicios Plenos, S.L.
Nombre del banco: Banco Sabadell
IBAN: ES27 0081 7130 3800 0172 7180
BIC: BIC: BSAB ESBB
Concepto: ACIRCAL + (nombre inscrito)

ii. Mediante tarjeta de crédito. Al enviar el formulario recibirá por correo electrónico las instrucciones para realizar el pago mediante tarjeta de crédito.
(*) No se admite American Express
 

Toda solicitud de inscripción, debe ir adjunta con el justificante de pago (copia sellada por el banco, si elige la forma de transferencia). No se considerará confirmada ninguna inscripción, alojamiento o servicio que no vaya acompañada del pago correspondiente. El envío del pago no supone ninguna confirmación. La inscripción quedará confirmada en el momento de recibir el Congresista la correspondiente carta de confirmación con su número de inscrito, su bono de alojamiento o confirmación de los demás servicios contratados y las correspondientes facturas.

 

GASTOS DE CANCELACIÓN DE LA INSCRIPCIÓN

• Cancelaciones de inscripción: Todas las cancelaciones deberán ser por escrito. Las cancelaciones recibidas antes del 6 de mayo de 2024 darán derecho al importe abonado excepto el 20% en concepto de gastos administrativos. Las devoluciones se realizarán después del Congreso. Las cancelaciones recibidas a partir del 7 de mayo de 2024 no tendrán derecho a devolución.

De acuerdo con lo establecido en la regulación LO 15/99 referente a la protección de datos personales, les informamos que la información facilitada será incorporada a una base de datos bajo la responsabilidad de Evento. Dicha información sólo será utilizada para promoción y otras actividades relacionadas con el Congreso. Rellenando este formulario autoriza a Evento Organización de Servicios Plenos S.L. a usar sus datos personales. Está en su derecho de modificar o cancelar sus datos. Si este es el caso, debe remitir un escrito a nuestras oficinas